肘关节脱位是肩关节脱位后常见的一种上肢损伤。肘关节脱位占所有肘关节损伤的 10-25%。当前臂的骨骼(桡骨和尺骨)改变与上臂骨骼(肱骨)的位置时,就会发生这种情况。肘关节脱位导致前臂弯曲和伸直以及旋后和旋前(手掌上下转动)的运动障碍。
肘关节脱位的原因
肘关节脱位最常见的原因是外伤,例如跌倒或事故。跌倒时,一个人通常会反射性地用手握住,以便将负荷转移到肘部并将前臂骨骼推出关节。这在容易失去平衡的运动中经常出现,例如体操或骑自行车。由于拉扯孩子的手,四岁以下的儿童也可能发生肘关节脱位。儿童更容易发生肘关节脱位,因为他们的骨骼不成熟导致韧带松弛。
肘关节脱位的类型
肘关节脱位可以是完全的或部分的。在完全性肘关节脱位中,整个肘关节表面分离,而在部分脱位中,仅部分关节表面分离。部分脱位也称为半脱位。整体肘关节脱位比部分肘关节脱位更容易识别。在完整的肘关节脱位中,手臂会出现畸形并伴有极度疼痛。相比之下,部分肘关节脱位有时很难检测到,因为关节看起来是正常的。肘部仍可活动,但伴有疼痛。此外,由于韧带撕裂,肘部内侧和外侧会出现瘀伤。通过评估手腕脉搏和麻木感来确定脱臼肘部的血管和神经损伤的存在很重要。如果动脉有损伤,手会感觉冰凉,呈紫白色。这是由于流向手部的血液较少。在神经损伤中,部分或全部手臂会变得麻木或无法移动。如果怀疑肘关节脱位,将进行肘部 X 光检查以确认受伤情况。
肘关节脱位治疗
肘关节脱位是紧急情况,必须立即治疗。治疗的目标是使骨骼恢复原位并恢复手臂的功能。如果需要,无需手术或手术即可进行治疗。肘关节脱位的治疗取决于所经历的脱位的严重程度。在不涉及严重骨损伤的简单脱位中,可以通过使用镇静剂和止痛药来减轻所经历的疼痛,从而在急诊科将骨骼返回肘关节(复位)。之后,肘关节将被固定1-3周,然后进行简单的运动练习。如果固定时间过长,这对于防止关节运动受限很重要。复杂的脱位,其中有严重的骨骼和韧带损伤;严重脱位,血管和神经受损。在这两种情况下,都进行了手术以恢复骨骼的位置并修复受损的韧带。如果血管和神经有损伤,就会对损伤部位进行修复。未修复的肘关节脱位会导致肘关节活动范围受限,并增加早期关节炎症的机会。在复杂的脱位中,复发性损伤和肘部慢性不稳定的风险也会增加。