健康社会保障管理机构 (BPJS) 的参与者可以感受到各种健康服务福利。各种疾病的费用都包括在内。但是，有些疾病不在 BPJS Kesehatan 的承保范围内。有什么吧？
BPJS未涵盖的疾病，必须记录！
了解有关 BPJS Health 未涵盖的疾病的信息是一件很有价值的事情。试想一下，如果您去诊所，但 BPJS 不承担治疗费用。如果您已经知道这些信息，当然可以准备其他步骤。实际上，在 2018 年关于健康保险的第 82 号总统条例 (Perpres) 第 52 条中，政府已经提到了国民健康保险-健康印度尼西亚卡 (JKN-KIS) 无法保证的健康服务福利。该法规未指定 BPJS 未涵盖的疾病。但是，有一些关于 BPJS 未涵盖的条件类别的重要信息。以下是 BPJS 未涵盖的服务和疾病列表：
- 不符合法律规定的卫生服务
- 在不与 BPJS Kesehatan 合作的卫生设施中提供的卫生服务，紧急情况除外
- 因工作事故或工作关系而导致的疾病或伤害的健康服务，这些服务已由工伤保险计划保证或由雇主负责
- 由强制交通意外保险计划保障的健康服务，最高可达交通意外保险计划根据参与者的等级权利。
- 在国外提供的卫生服务
- 美容保健服务
- 治疗不孕症的服务
- 牙齿矫正服务（正畸）
- 由于药物或酒精依赖导致的健康问题或疾病
- 由于故意自残或从事危及自己的爱好而导致的健康问题
- 根据卫生技术评估尚未宣布有效的补充、替代和传统医学
- 归类为实验（实验）的治疗和医疗行为
- 避孕药和药物
- 美容保养
- 家庭健康需要
- 由于应急响应、特殊事件或流行病期间的灾害而提供的卫生服务
- 可预防不良事件的卫生服务
- 社会服务活动中的卫生服务
- 因迫害、性暴力、恐怖主义受害者、人口贩卖等犯罪行为，依法依规提供的卫生服务
- 与国防部、印度尼西亚国家武装部队和印度尼西亚国家警察有关的某些医疗服务
- 与所提供的健康保险福利无关的其他服务
这些是 BPJS 健康未涵盖的各种疾病。在您想索赔之前，最好先了解清单。
BPJS 参与者的权利和义务
虽然上述 BPJS Kesehatan 不涵盖多种疾病，但作为参与者，您当然有权利和义务根据规定。 BPJS Kesehatan 通过其官方网站解释了以下参与者权利：
- 获取参与者卡作为获取健康服务的身份
- 根据适用法规获得有关权利和义务以及医疗服务程序的福利和信息
- 在与 BPJS Kesehatan 合作的医疗机构 (faskes) 获得医疗服务
- 以口头或书面形式向 BPJS Health 提交投诉或投诉、批评和建议
BPJS Health 参与者的义务包括：
- 将他自己和他的家人注册为 BPJS Health 参与者
- 缴纳会费
- 提供完整正确的个人和家庭资料
- 报告个人资料和家庭成员的变化，包括阶级、职级或薪水的变化，结婚、离婚、死亡、出生、住址和一级医疗机构的变化
- 防止参会卡损坏、丢失或被未经授权的人使用
- 遵守有关卫生服务的所有法规和程序。
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来自 SehatQ 的笔记：
因此，您现在了解了 BPJS Kesehatan 未涵盖的一些健康服务和疾病的好处。如果还有让你困惑的事情，请记住BPJS参与者的权利和义务；您可以自由地向 BPJS Kesehatan 提出问题、投诉和口头或书面投诉。
