许多人不知道 BPJS Health 不承保的任何疾病或服务。由于某些因素，一些服务甚至在融资方面受到限制。因此，在接受治疗之前，BPJS 健康参与者必须了解哪些类型的服务不在承保范围内。
覆盖 BPJS 健康。
BPJS 健康相关服务
有四种类型的健康服务可以保证免费，因为它们从参与者每月支付的 BPJS 捐款中获得资金，例如：
- 一级健康服务，包括检查、诊断、医疗咨询、一般医疗行动和药物服务。一级医疗机构还根据需要提供输血、一级实验室和一级住院服务。
- 高级转介医疗服务，包括检查、治疗、专科咨询、专科医疗行动、高级诊断、医疗康复。转诊医院还提供透析、法医、尸体管理、住院护理和ICU住院护理。
- 分娩包括 BPJS 承保的医疗服务，直至第三个孩子出生。无论是正常分娩还是剖腹产。
- 救护车是 BPJS Kesehatan 的责任，从一个医疗机构到另一个医疗机构，以挽救患者的生命。
BPJS 未涵盖的疾病和健康服务
BPJS Health 未涵盖的健康服务请参阅 BPJS Health 参与者的服务手册，即：
- 未通过适用程序或在未与 BPJS Health 合作的情况下在卫生机构进行的卫生服务（紧急情况除外）。
- 由工伤保险计划保证的健康服务，直到名义上达成最大协议。
- 由交通事故计划保证的健康服务，直到名义上达到最大协议。
- 国外卫生服务
- 仅用于美容目的或牙齿对齐的医疗服务。
- 不孕不育或与生育有关的疾病和障碍的卫生服务。
- 针对药物、酒精和损害健康的成瘾的健康服务。
- 由于自我伤害或伤害而导致的健康服务。
- 替代医学或实验医学治疗。
- 支付避孕药具、化妆品、牛奶和家庭保健用品的费用。
- 由于灾害、爆发或流行病而提供的卫生服务。
- 个人索赔。
3 撤销的 BPJS 服务：白内障疾病、医疗康复和母乳喂养
BPJS Health 不再承保的三项健康服务是分娩服务、医疗康复和白内障。前段时间有消息称，3项服务条件被撤销，BPJS将不再覆盖。但是，根据 BPJS 的说法，这三种情况的健康服务仍由 BPJS 承保。但是，根据患者的情况，这三个病例对卫生服务的保障是有限的。对于白内障患者，BPJS的服务保障不仅从患者的病情看，还要考虑医疗机构的能力。同时，对于婴儿的分娩，保证正常分娩或剖宫产。需要特殊处理或资源的婴儿除外。医疗康复或物理治疗服务也有限。起初可以每周做几次，现在每周只能做两次。通过查看 BPJS Health 的财务能力，预计这些变化将继续保证卫生服务。
